Il est possible de prendre la pilule en continu, pour des raisons médicales ou pour des raisons pratiques. La pilule en continu est souvent proposée aux personnes atteintes d’endométriose, une maladie qui provoque entre autres des douleurs aigües durant les règles et touche 1 femme sur 10 ; en supprimant les règles, on supprime une partie du problème…
Quelle que soit la raison pour laquelle tu prends la pilule en continu, il est possible que tu aies remarqué des saignements, qui n’ont pas de rapport avec le cycle menstruel. Dans cet article, nous allons expliquer pourquoi il peut y avoir des saignements même sous pilule en continu, et ce qui peut les provoquer.
Spotting et métrorragie
La métrorragie, on en parlait ici ; on l’appelle parfois « règles anniversaire » et elle peut être, entre autres et paradoxalement, le signe d’une grossesse.
Si tu es sous pilule prise sans interruption et que tu saignes, il s’agit plus vraisemblablement de « spotting », c’est-à-dire des saignements légers. Pour éviter l’inquiétude, tu peux toujours poser la question à un ou une professionnelle de santé (médecin, gynécologue, sage-femme).
Les règles sous pilule, petit rappel
Quand on prend une pilule avec une interruption de 7 jours (seulement 21 comprimés sur la plaquette ou 21 comprimés + 7 comprimés placebo pour arriver à 28 jours), il faut savoir que les « règles » que l’on a ne sont pas vraiment des menstruations. Il s’agit en fait de ce qu’on appelle des « hémorragies de privation » : arrêter de prendre des hormones pendant 7 jours provoque des saignements.
C’est aussi pour cela que les « règles » sous pilule sont en général moins abondantes, et qu’on te prescrira peut-être la pilule si tu as des règles très longues et abondantes et que cela impacte négativement ton quotidien.
La pilule en continu
Avec la prise de pilule en continu, le corps reçoit une dose ininterrompue d’hormones. Il n’y a pas de privation soudaine, et donc pas d’hémorragies de privation. Pour autant, il est assez fréquent qu’il y ait de petits saignements. Ils peuvent être légers (le « spotting »), ou bien plus conséquents. Mais pourquoi saigne-t-on quand on est sous pilule en continu ? Puisque que le but de l’opération, c’est justement de ne plus saigner !
La pilule en continu
Quel que soit le type de pilule contraceptive, on peut prendre un contraceptif hormonal oral (la pilule, de son petit nom) en continu.
Comment prendre la pilule en continu ?
Il suffit pour cela de prendre une plaquette qui contient 28 comprimés (mais aucun placebo), ou bien d’enchaîner les plaquettes de 21 comprimés sans interruption dans la prise. Ça, c’est à voir avec son ou sa gynéco. Les médecins généralistes peuvent aussi assurer le suivi gynécologique et prescrire une contraception, les sage-femmes également.
Pourquoi prendre la pilule en continu ?
Comme on le signalait plus haut, il y a des personnes pour qui les règles sont vraiment compliquées à gérer, voire invivables. Si tu as de l’endométriose, par exemple, les règles peuvent déclencher des douleurs violentes – certaines personnes ne peuvent pas tenir debout durant leurs menstruations. L’endométriose est une maladie : l’endomètre, au lieu de rester dans l’utérus, se retrouve présent ailleurs dans le corps.
Il peut aussi y avoir des raisons pratiques : compétitions sportives, situation où avoir ses règles serait compliqué… Parfois, les personnes avec des règles hémorragiques et/ ou des règles très longues demandent à prendre une pilule en continu
En discuter avec un ou une professionnel.le de santé est la meilleure solution.
La pilule en continu et les saignements
La pilule est une invention majeure et elle a joué un rôle capital dans l’histoire de l’autonomie reproductive des femmes. Mais malgré ses nombreux avantages, elle représente une charge mentale non négligeable. Prendre une pilule, chaque jour, sans oubli, pendant parfois des années… on n’y pense pas assez, mais c’est un exploit !
D’autant que parfois, le quotidien te met des bâtons dans les rouges. Un décalage horaire, une grasse matinée, un vomissement, une diarrhée, ou simplement un oubli : décaler ou louper un comprimé peut impacter l’efficacité de ta pilule. Un oubli de pilule peut représenter un risque de grossesse (la grande majorité des IVG est demandée par des personnes qui prenaient déjà une contraception et cherchaient à éviter une grossesse). Et dans le cas d’une pilule en continu, un oubli peut aussi être à l’origine de petits saignements.
Il y a d’autres facteurs qui peuvent déclencher des saignements quand tu es sous pilule en continu.
Les saignements au début de la pilule en continu
Si tu commences à prendre une pilule progestative (avec de la progestérone), tu peux avoir de petits saignements au début. Ce ne sont pas des règles et ils ne sont pas liés au cycle menstruel, mais aux hormones. On parle là des premiers3 à 6 mois[1]. C’est un effet des hormones. Tu peux utiliser un protège-lingerie, une serviette menstruelle ou une culotte menstruelle, et contacter ton soignant ou ta soignante si tu t’inquiètes, mais en théorie, c’est normal et il n’y a pas de raison de se faire du souci.
Les saignements après les 6 premiers mois
Il est possible que de petits saignements soient causés par une IST, une infection à la chlamydia en particulier. Ton médecin ou ton gynécologue pourra vérifier cela. Si c’est le cas, sache que la chlamydia se soigne avec un traitement d’antibiotiques en une seule prise[2]. C’est simple et indolore.
Si tu vas chez un médecin, une sage-femme ou un gynécologue, il ou elle t’examinera peut-être, avec un spéculum (un appareil qui écarte les parois du vagin et permet de bien voir l’utérus). Mais pas forcément ! Une consultation de santé gynécologique peut être une simple conversation, sans examen poussé.
Il y a d’autres possibilités, qui expliquent des saignements chez une personne sous pilule en continu : tu peux avoir un fibrome (une tumeur bénigne[3]), un polype utérin (assez fréquent ; il s’agit de lésions bénignes de la muqueuse utérine[4]), un kyste ovarien (une petite grosseur remplie de liquide[5]). Ce n’est pas forcément grave. Le plus simple est de poser la question pour s’en assurer !
[1] https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-sexo-gyneco/2476734-saignements-sous-pilule-perte-sang-spotting/
[2] https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-sexo-gyneco/2476734-saignements-sous-pilule-perte-sang-spotting/
[3] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/fibrome-uterin/definition-apparition
[4] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/saignements-gynecologiques-anormaux/saignements-entre-les-regles-ou-regles-abondantes-longues-les-causes
[5] https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/kyste-ovarien-ovaire/definition-causes