Il est très fréquent que la grossesse et l’accouchement par voie basse (sans césarienne, par « voie naturelle ») détendent fortement les ligaments et le plancher pelvien, et provoquent de l’incontinence urinaire[1].
Souffrir de fuites urinaires de manière ponctuelle, surtout après un accouchement, ne signifie pas que vous êtes incontinente. Il y a des traitements et des solutions. Mais faisons un petit point sur l’incontinence urinaire et les fuites urinaires, pour mieux comprendre.
[1] https://www.campus-umvf.cnge.fr/materiel/Incontinence_urinaire_postpartum.pdf
Les différents types d’incontinence urinaire[2]
Incontinence d'effort
Il s’agit d’une incontinence qui se manifeste à la suite d'un effort ou de l'équivalent d'un effort (par exemple la toux, ou l'éternuement).
Incontinence par impériosité
On parle d’incontinence par impériosité quand les fuites urinaires sont précédées d'un besoin urgent que l’on ne parvient pas à maîtriser. Physiologiquement, les fuites urinaires par impériosité sont dues à des contractions vésicales involontaires.
[2] https://www.campus-umvf.cnge.fr/materiel/Incontinence_urinaire_postpartum.pdf
L’incontinence urinaire en chiffres[3]
Tout d’abord, sachez que les fuites urinaires ne sont pas rares, loin de là. Sur la base d’une étude norvégienne, on estime que l’incontinence urinaire touche :
- 12% des femmes de 20 à 29 ans
- 25 % des femmes de 60 à 69 ans
- 32% des femmes de plus de 80 ans
Parmi les femmes concernées, on estime qu’environ 50% sont touchées par une incontinence urinaire d’effort, 10% à 20% par une incontinence urinaire par impériosité. Les cas restants souffrent d’une incontinence urinaire « mixte » (qui combine les deux types d’incontinence).
Enfin, on remarque que l’incontinence urinaire d’effort est plus répandue chez la femme de moins de 50 ans ; alors que les femmes plus âgées (à partir de 50 ans) souffrent plus souvent d’incontinence urinaire par impériosité et d'incontinence mixte.
[3] https://www.sphere-sante.com/incontinence-information/chiffres-incontinence.html
L’incontinence d’effort et le post-partum[4]
L’incontinence d’effort (fuites d'urine involontaires) est très répandue après l’accouchement.
À deux mois de post-partum (après la naissance de bébé), les fuites urinaires touchent encore 15% à 40% des personnes ayant accouché, et sont encore plus fréquentes chez les femmes qui souffraient déjà de fuites urinaires avant la grossesse, ou au début de la grossesse. À 3 mois de post-partum, 54.3% des femmes ont encore des fuites urinaires 5 fois par semaine ou davantage.
Si vous avez accouché par césarienne et que vous souffrez tout de même de fuites urinaires, sachez que c’est plus rare, mais pas exceptionnel (3 à 4% des femmes).
Par ailleurs, sachez que l’incontinence urinaire n’augmente pas de manière significative avec le nombre d’accouchement : la situation ne sera pas forcément pire si vous avez un autre enfant.
Enfin, si vous êtes concernée, pas de panique. Un tiers des femmes souffrants de fuites urinaires à 2 mois de post-partum guérit spontanément au bout de 12 à 18 mois.
[4] https://www.campus-umvf.cnge.fr/materiel/Incontinence_urinaire_postpartum.pdf
Incontinence urinaire après l’accouchement : faut-il consulter ?
Les fuites urinaires après l’accouchement sont naturelles. Mais cela reste inconfortable, désagréable, gênant… N’hésitez pas à consulter, car il existe des solutions.
La première est la rééducation périnéale. Mais il est également possible d’envisager des traitements médicamenteux, ou une intervention chirurgicale, dans certains cas – d’où l’intérêt de demander l’avis d’un ou d’une professionnel.le.
La rééducation périnéale
La rééducation du périnée permet de diminuer, voire de complètement supprimer les fuites urinaires, d’effort ou d’impériosité.
Quels sont les muscles visés durant la rééducation du périnée ?
On vise les muscles pelviens, car c’est eux qui prédominent dans le bon fonctionnement du système urinaire. Le but est de retrouver des muscles pelviens toniques. Le rôle du périnée en particulier, est essentiel. C’est le muscle que vous « serrez » ou « desserrez » pour faire pipi : il soutient les organes génitaux et c’est lui qui assure la continence (le contrôle de la vessie).
Qui peut vous aider à faire de la rééducation du périnée ?
La rééducation peut être effectuée avec un ou une kinésithérapeute, ou une sage-femme. Il existe plusieurs méthodes : biofeedback, électrostimulation et gymnastique périnéale. N’hésitez pas à demander à la personne qui vous prend en charge quelles sont exactement ces méthodes, et pourquoi il ou elle privilégie telle ou telle.
À quoi sert la rééducation du périnée ?
La rééducation du périnée n’est pas uniquement utile pour l’incontinence urinaire. Elle joue également un rôle dans la prévention de la descente d’organes.
Vous allez apprendre ou réapprendre à localiser et à bien contrôler votre périnée ; prendre conscience du rôle du plancher pelvien, et développer la force et la souplesse du périnée.
Quand faire de la rééducation du périnée ?
Chez les personnes ayant accouché, la rééducation du périnée sera recommandée – mais elle peut aussi être utile à des personnes ayant été opérées de la prostate.
Si vous souffrez de fuites urinaires, même discrètes, vous allez vite vous en rendre compte : humidité, sous-vêtements qui sentent l’urine, sensation de « couler »… Consultez et commencez la rééducation dès que le ou la médecin vous aura confirmé que la rééducation est la bonne démarche.
Rééducation du périnée : combien de temps après l’accouchement ?
Si vous venez d’accoucher, on recommande en général un délai de 6 semaines avant de commencer les séances de rééducation du périnée.
Mais vous pouvez commencer à travailler chez vous en faisant de petites contractions, dès que vous vous en sentez capable.
Traiter l’incontinence après l’accouchement : les exercices
Rééducation du périnée, exercice n° 1
Mettez-vous en position assise, et contractez le périnée pendant 5 secondes, comme si vous vouliez vous retenir de faire pipi. Relâchez le muscle pendant 10 secondes.
Si c’est trop dur, ne forcez pas pour tenir jusqu’à 5 secondes. Vous pouvez tenir uniquement 2 secondes et relâcher pendant 4, ou tenir 3 secondes et relâcher pendant 6, ainsi de suite.
Vous pouvez essayer de faire ce mouvement 10 fois, 3 à 4 fois par jour.
Rééducation du périnée, exercice n° 2
Sur le même principe de contraction puis relâche, essayez la position allongée . Mettez-vous sur le dos, avec les bras le long du corps, les pieds posés à plat sur le sol et les genoux pliés vers le haut. Contractez pendant 10 secondes, relâchez pendant 10 secondes.
Quelles protection pour des fuites urinaires ?
Si vous souffrez de fuites urinaires faibles à modérées, une serviette menstruelle pour flux très abondant peut vous aider. Si vos fuites unitaires sont très importantes, une protection spécifique pourra peut-être plus adaptée.
